Как снизить высокую температуру у ребенка

Повышение температуры тела у ребенка — одна из самых частых причин для беспокойства родителей. Однако, далеко ни в каждом случае требуется снижать высокую температуру. Лихорадка — это лишь защитная реакция организма, которая развивается в ответ на проникновение патогенных раздражителей. Но иногда она может приобретать черты патологического состояния, которое может угрожать организму ребенка. В этом случае без жаропонижающих препаратов и средств не обойтись. Давайте разбираться, где эта грань нормы и патологии. И когда необходимо снижать высокую температуру у ребенка?

Причины повышения температуры у ребенка

Лихорадкой считается подъем температуры тела выше 37,4 градусов по Цельсию, измеренной в подмышечной впадине. Это состояние характеризуется тем, что центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе, перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень. «Установочной точкой» называется тот температурный показатель, когда устанавливается равенство между теплопродукцией в организме и теплоотдачей. Изменение работы центра терморегуляции приводит к повышению температуры тела¹.

Причины лихорадки делятся на инфекционные и неинфекционные

• Наиболее частой причиной, вызывающей подъем температуры вследствие сдвига «установочной точки» являются разнообразные инфекционные агенты — бактерии, вирусы, грибы и паразиты
• Неинфекционными факторами могут быть повреждения центральной нервной системы (кровоизлияние, травма головы, новообразование), ревматические заболевания, аллергические реакции, психогенные расстройства (тяжелые психоэмоциональные переживания), эндокринные нарушения (избыточная продукция гормонов щитовидной железы, адреналина) и др.

Несмотря на разнообразие причин повышения температуры тела, у детей чаще всего причиной лихорадки являются инфекционные заболевания. В основном это вирусные и бактериальные инфекции дыхательной системы (простудные заболевания), инфекции мочевыводящих путей и других органов.

Какую температуру нужно снижать?

Родителей всегда интересует ответ на вопрос, какую температуру необходимо снижать. Согласно современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и отечественным клиническим рекомендациям в первую очередь нужно ориентироваться на самочувствие ребенка. Жаропонижающие препараты могут быть назначены при плохом самочувствии, даже если лихорадка относительно невысокая. Согласно рекомендациям, для детей старше 3 месяцев, температуру надо сбивать, если при измерении в прямой кишке (ректальная температура) она выше 39°С и/или ребенка беспокоят ломящие боли в мышцах и суставах. Стоит отметить, что большинство родителей измеряют температуру тела в подмышечной впадине, где она на 0,5-0,6°С ниже, измеренной ректально¹.

Однако есть категории детей, которым снижать температуру тела следует даже при значении 38°С, измеренной в подмышечной впадине¹. Речь идет о детях, имеющих отягощенный фон, имеющих в анамнезе следующие состояния:

• судорожный синдром, в т.ч. на фоне лихорадки;
• тяжелые патологии легких, сердца и сосудов;
• дети первых 3 месяцев жизни.

Давайте подведем итог. Если ребенок на фоне повышения температуры тела активный, играет, веселится и у него нет тяжелых сопутствующих, хронических заболеваний, то температура тела в диапазоне 38-39°С не нуждается в снижении. У большинства детей умеренная лихорадка не вызывает серьезных нарушений в состоянии и самочувствии. Опасен патологический вариант лихорадки, при котором температура тела повышается более 40 °С, происходит повышение уровня метаболизма и потребления кислорода, усиление потери жидкости, появляется дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Это может привести к обезвоживанию, отеку мозга, судорожному синдрому и обострению хронического заболевания¹.

Как правильно сбивать жар у ребенка?

Детям, у которых на фоне температуры тела в пределах 38-39°С не нарушено общее самочувствие, рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• обильное питье (вода, чай, морсы и т.п.);
• ношение свободной одежды из тонкого дышащего материала (если ребенку комфортно — он может находиться без одежды);
• поддержание температуры в комнате в пределах 20-23°С¹.

Препараты, которые используются для снижения температуры тела, называются антипиретиками (жаропонижающими средствами). Основная цель при применении данных препаратов — это улучшить самочувствие ребенка, а не нормализовать температуру до значений ниже 37°С. В настоящее время в педиатрии для снижения температуры тела рекомендовано применение только двух препаратов — это Парацетамол и Ибупрофен¹.

Современные исследования показали, что в последнее время клиницисты отдают предпочтение Ибупрофену в качестве препарата, снижающего температуру тела, так как препарат оказывает центральное и периферическое действие, угнетая синтез простагландинов группы Е (медиаторов, повышающих температуру). К тому же, метаболизм ибупрофена не сопровождается образованием токсических метаболитов. Чего нельзя убедительно сказать о Парацетамоле. Так, под влиянием цитохрома Р-450 в печени может происходить повышенное образование метаболитов парацетамола — производных цистеина и меркаптуровой кислоты, увеличение которых коррелирует со степенью поражения печени. Известно, что Парацетамол вызывает повреждение печени в условиях окислительного стресса и при превышении дозировки, указанной в инструкции².

Ибупрофен Форте — это современный вариант жаропонижающей терапии у детей. Для снижения температуры тела при необходимости препарат рекомендуется применять 3-4 раза в сутки. Дозировка определяется возрастом и весом ребенка. Препарат выпускается в форме суспензии, которую удобно дозировать с учетом возраста ребенка. Особенностью формы Форте является двойная дозировка действующего вещества в 1 мл суспензии. Данный препарат может применяться у детей с 1 года (массой тела более 10 кг) и действует до восьми часов. Дети более старшего возраста не любят принимать лекарства, поэтому это хорошая возможность уменьшить объем препарата для разового приема и снизить воздействие на организм вспомогательных веществ и консервантов. Препарат хорошо переносится и быстро проявляет терапевтический эффект³.

Когда следует обращаться к врачу педиатру?

Даже незначительное повышение температуры тела у малышей первых 3 месяцев жизни — это весомый аргумент как можно быстрее проконсультироваться с педиатром. Соблюдение этого правила продиктовано особенностями терморегуляции у младенцев. Любое, даже незначительное, повышение температуры тела у них может быть проявлением серьезного заболевания. Крайне редко у детей первых 3 месяцев жизни наблюдается высокая лихорадка¹. Поэтому при повышении температуры не стоит ждать значительного подъема, правильным решением будет сразу же обратиться к детскому врачу.

Поводами для срочного обращения к педиатру у детей старше 3 месяцев являются так называемые «красные флаги», к которым относятся:

• болезненный вид;
• отказ от употребления жидкости;
• выраженная вялость и апатичность;
• чрезмерная раздражительность;
• невозможность наладить контакт «глаза в глаза»;
• нарушение кровотока в конечностях (в норме после надавливания на ногтевую пластину капилляры должны сразу же наполниться кровью; если время наполнения превышает 2 секунды — нужна срочная консультация врача);
• появление небольших синячков, высыпаний на коже по типу паутинки (петехиальные кровоизлияния)¹.

Таким образом, не каждая лихорадка представляет опасность в детском возрасте. Главным критерием для применения жаропонижающих препаратов является самочувствие ребенка. Однако, рекомендуется держать в домашней аптечке эффективные жаропонижающие средства, чтобы как можно быстрее, при наличии показаний, их использовать. Ибупрофен Форте — это ваш надежный помощник в борьбе с высокой температурой у ребенка.