Здравоохранение будущего: баланс бюджета

28.02.2020

Источник: Журнал Стратегия, февраль 2020.

Итоги XI Гайдаровского форума: одной из тем прошедшего форума,  генеральным партнером которого выступила компания Фармстандарт, стала тема «Эффективное здравоохранение». В дискуссии принял участие генеральный директор АО «Фармстандарт» Григорий Потапов.

Как отметили участники панельной дискуссии, общемировой тенденцией нового века является рост расходов на охрану здоровья. Это обусловлено и старением населения, и скоростью развития технологий, и возрастанием потребностей людей в целом. Анализ ключевых показателей бюджета здравоохранения многих стран показывает, что далеко не всегда обладатели большего бюджета занимают верхние строки в рейтингах эффективности систем здравоохранения. Многое зависит от правильно выбранного баланса и приоритетов, которые позволяют достигать наилучших результатов.

— Год назад в рамках Гайдаровского форума министр здравоохранения сделала очень интересную, глубокую презентацию, в которой описала контуры и черты того, каким образом здравоохранение будет выглядеть в будущем. Много говорилось о том, что новые технологии и открытия, наука в целом изменят существующий ландшафт. Говорилось о том, что профилактика и совокупность факторов, не относящихся к процессу лечения, становятся определяющими. И здесь встает вопрос: каким же образом должен быть устроен бюджет? Хорошо, если в будущем мы с вами заживем здоровее, качественнее, счастливее, но какие шаги для этого мы делаем уже сейчас? Цифры говорят о том, что систему нужно менять. У нас на 5% пациентов с тяжелыми нозологиями уходит до 50% бюджета системы здравоохранения. Поэтому профилактика, предупреждение тяжелых заболеваний играют важнейшую роль и могут предопределить изменение всей системы. Еще одна проблема — неравенство субъектов РФ, притом что требования к ним выдвигаются одинаковые, обозначил актуальные проблемы модератор обсуждения, исполнительный директор дискуссионной платформы «Эффективное здравоохранение» при РАНХиГС, гендиректор компании «Альянс Консалтинг», председатель управляющего совета ассоциации «Национальная сеть Глобального договора» в России Александр Плакида.

 Заместитель министра здравоохранения России Наталья Хорова отметила, что основным принципом развития сферы здравоохранения является создание трехуровневой системы. Первый уровень — профилактика и раннее выявление, второй — диагностика и лечение с применением специальных методов, третий — высокотехнологичная помощь.

— Чтобы выстроить эту систему, нужны большие вливания средств, — подчеркнула она. — Если мы проанализируем десятилетний период — с 2010 по 2020 год, то только расходы на систему обязательного медицинского страхования (ОМС) выросли с 0,5 трлн рублей до 2,4 трлн. Основные фонды в системе здравоохранения имеют износ 52,7%. Для того чтобы привести их в нормальное состояние, нужны колоссальные ресурсы. И именно на это наши усилия направлены в последние годы, когда мы начали заниматься модернизацией системы в 2011 году. С тех пор прошло уже много времени, и мы видим, что находимся практически в такой же ситуации, в какой были и 10 лет назад. Нужны вливания в инфраструктуру: это создание первичного звена, закупка передвижных комплексов с целью приблизить медпомощь к пациентам в отдаленных регионах.

Минздрав в соответствии с указом президента совместно с регионами плотно занимается инвентаризацией основных фондов, чтобы решить задачу первичного звена, с которым население сталкивается каждый день. Субъекты РФ завершают инвентаризацию объектов, и до 1 июля нужно утвердить программу модернизации первичного звена. На это отводится 500 млрд рублей.

— Чтобы все было сбалансировано, приоритет отдается эффективной системе размещения медорганизаций, — добавила Наталья Хорова. — Именно на это были направлены усилия по созданию геоинформационной системы, которая начала функционировать с 2016 года. Наша задача — посмотреть вместе с губернаторами, руководителями органов здравоохранения на местах, где чего не хватает, чтобы помощь была доступна всем жителям страны. Причем чем больше мы вкладываем в основные фонды, тем больше нужно средств в системе ОМС в рамках оплаты медпомощи — дорогостоящее оборудование необходимо поддерживать в надлежащем состоянии.

<…>

Стратегический аудит

Целей по развитию системы здравоохранения поставлено много, но насколько четко они реализуются? Об этом говорила заместитель председателя Счетной палаты РФ Галина Изотова.

— Наше ведомство сегодня очень ответственно мониторит и национальные проекты, и госпрограммы, — сказала она. — В начале 2020 года мы приступили к созданию проектных офисов по мониторингу национальных целей. То есть у нас ведется действительно очень системная, серьезная работа. Конечно, существуют риски недостижения целей. Всегда эффективность расходования средств должна быть построена на программно-целевом принципе. Мы оцениваем эти показатели и видим, что по итогам и 2018, и 2019 года ряд параметров выполнены не будут. И мы, конечно, находимся в постоянном диалоге с Минздравом и ФОМС.

Зампред Счетной палаты напомнила, что сектор здравоохранения в странах ОЭСР занимает в структуре ВВП в два раза больший объем, чем в России.

 — Нужно действительно серьезно настраивать себя на повышение расходов для решения задач отрасли, — сказала Галина Изотова. — Часто мы слышим предложения использовать внебюджетные источники. Но хоть какая-нибудь финансовая модель для прихода этих средств существует? Нет. Что касается ФОМС, больше 50% в структуре финансирования — это его средства. А где мера ответственности? У нас же ни одного показателя по этим деньгам фонда нет. Счетная палата сегодня меняет политику. Мы не просто контролеры, мы половину своего времени начинаем тратить на стратегический аудит. Мы сегодня партнеры правительства, мы привлекаем экспертов разных уровней. Мы хотим помочь выстроить ту систему управления, которая могла бы действительно решить проблемы здравоохранения.

<…>

Григорий Потапов, гендиректор АО «Фармстандарт»:

— Я согласен со всем, что здесь говорилось, но важно отметить, что по отдельности ни одна из названных мер не сыграет. Диалог важен, но если не будет работы с повышением эффективности всей системы, если не будет дополнительного финансирования, если не появится более полноценный частный сектор, система не заработает. Все меры, которые коллеги перечислили, нужны одновременно.

Очень хорошая идея про стратегический аудит. Мы, по сути, говорим о постоянном принятии решений, которое должно быть при полной достоверной информации. Цифровизация и еще раз цифровизация. От начала диагностики до завершения терапии, от проверки эффективности системы до математического анализа — без этой информации мы не можем принимать полноценных и качественных решений.

Ссылка на источник: http://strategyjournal.ru/gosudarstvo/zdravoohranenie-budushhego-balans-byudzheta/


К списку новостей Версия для печати

Контакты для прессы



Марина Шуркина


Начальник отдела информационного сопровождения и связей с общественностью

+7 (495) 970 0032
pr@pharmstd.ru

Московская область, г. Долгопрудный Лихачевский проезд, дом 5Б

+7 (495) 970 0030/32

16+

© 2007–2020

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2. Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4. Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.